Manuell vurdering av tilbakedatert sykmelding

Fødselsnummer:

12345678910

Arbeidsgiver:

Selskap AS

Sykmelder:

Fornavn Mellomnavnesen Etternavn

Datoen NAV mottok sykmeldingen:

24.02.2020 kl. 15:27:54

Utdrag fra sykmeldingen

Sykmeldingsperiode
15. - 30. januar 2020
16 dager
Avventende sykmelding
Sykmeldingsperiode
1. - 23. februar 2020
23 dager
56% sykmeldt
Sykmeldingsperiode
24. februar - 04. mars 2020
10 dager
100% sykmeldt
Sykmeldingsperiode
15. - 20. mars 2020
6 dager
20 behandlingsdager
Sykmeldingsperiode
20. mars - 02. april 2020
14 dager
Reisetilskudd er angitt

Diagnose

Rar sykdom

Diagnosen vises ikke til arbeidsgiveren

Diagnosekode

K24

2.16.578.1.12.4.1.1.7170

Bidiagnose

Rar sykdom

Diagnosen vises ikke til arbeidsgiveren

Diagnosekode

-57

2.16.578.1.12.4.1.1.7170

Bidiagnose

Sykdom0

Diagnosen vises ikke til arbeidsgiveren

Diagnosekode

-59

3.16.578.1.12.4.1.1.7170

11.1 Dato for dokumenterbar kontakt med pasienten

04. oktober 2018

11.2 Begrunnelse for tilbakedateringen

Har ikke kunnet ha kontakt med pasient siden pasient har vært hjemmeliggende med omgangssyke

12.1 Dato pasienten oppsøkte behandleren

22. oktober 2018

Startdato for sykmeldingen (første fom. i perioden)

15. januar 2020

Dato sykmeldingen ble generert

25. oktober 2018

Antall dager tilbakedatert

446 dager

Manuell vurdering av tilbakedatert sykmelding

Fødselsnummer:

Arbeidsgiver:

Sykmelder:

Datoen NAV mottok sykmeldingen:

Utdrag fra sykmeldingen

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Diagnose

Diagnosekode

Bidiagnose

Diagnosekode

Bidiagnose

Diagnosekode

11.1 Dato for dokumenterbar kontakt med pasienten

11.2 Begrunnelse for tilbakedateringen

12.1 Dato pasienten oppsøkte behandleren

Startdato for sykmeldingen (første fom. i perioden)

Dato sykmeldingen ble generert

Antall dager tilbakedatert

Manuell vurdering av tilbakedatert sykmelding

Fødselsnummer:

Arbeidsgiver:

Sykmelder:

Datoen NAV mottok sykmeldingen:

Utdrag fra sykmeldingen

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Sykmeldingsperiode

Diagnose

Diagnosekode

Bidiagnose

Diagnosekode

Bidiagnose

Diagnosekode

11.1 Dato for dokumenterbar kontakt med pasienten

11.2 Begrunnelse for tilbakedateringen

12.1 Dato pasienten oppsøkte behandleren

Startdato for sykmeldingen (første fom. i perioden)

Dato sykmeldingen ble generert

Antall dager tilbakedatert